“感謝王醫生，感謝尹醫生.....感謝龔博士，感謝遵義一醫的醫護人員，是你們挽救了我的生命，挽救了我的家庭！太感謝你們了......”12月20日，因重癥肺炎在我院搶救治療的余先生攜家人來看望曾經救治自己的醫護人員。“他才40 出頭，是家中的頂梁柱、主心骨，當時聽到必須要用ECMO（人工肺），我們感覺天都塌了......”說到余先生當時的病情，她的妻子仍然心有余悸。

9?25?，在遵義出差的余先?因“咳嗽、咳痰、?促伴發熱 10 +天”急診入住我院呼吸與危重癥醫學科。入院檢查，動脈血氧飽和度60％（正常值95%-98%），已出現自主呼吸困難；CT顯示肺部感染非常嚴重，雙肺受累超過90%，也就是常說的“大白肺”。“馬上將患者收治到RICU，進行無創呼吸機支持治療.....”龔玲博士發現余先生病情已經嚴重威脅到生命安全，立即采取輔助通氣。送入RICU后，余先生缺氧狀態未能糾正，“使用氣管插管輔助通氣”，使用有創呼吸通氣后?氧飽和度仍不能有效維持，“向醫務部申請，啟動MDT團隊，聯合重癥醫學科、心外科會診......”一系列的救治手段實施后余先生的病情仍未得到有效緩解，龔玲博士團隊立刻申請全院大會診。

黨委委員、副院長韓小松在得知患者情況后，立即組織醫務部、呼吸科、重癥醫學科、?外科等多學科聯合會診。專家會診評估，患者自主呼吸能力幾乎喪失，氣管插管后缺氧癥狀不能得到有效糾正，需要VV-ECMO上機治療。充分與家屬病情溝通后，9月26日，患者轉入重癥醫學，由該科醫生唐洪波、尹建軍、陳錚?、王兆聯合?臟血管外科醫生李?鵬共同完成穿刺置管，ECMO順利上機。

隨著ECMO的成功運轉，余先生的血氧飽和度逐漸轉歸，為下一步的治療贏得了機會。“ECMO只是贏得了救治的時間，要挽救余先生的生命，一定要讓感染的‘大白肺’能夠自主呼吸。首先要做的就是找出致病菌，聯系檢驗科抓緊時間做標本培養，盡快確定感染病菌！”檢驗科團隊加班加點，最短時間確定了余先生感染的是軍團菌+鼻病毒A型+白念珠菌+表?葡萄球菌 。確定致病菌后，重癥醫學科、呼吸科、營養科等再次聯合會診，“當前患者除了多病菌的肺炎，還伴有膿毒癥、 膿毒性休克及缺?缺氧性腦病......”針對患者的情況，專家們制定了全面詳細的抗感染、抗休克、調節免疫、營養支持策略。

重癥醫學科醫護24小時不間斷守候，床旁檢查動態評估?、肺、胃腸道等重要臟器功能，隨著病情的發展及時調整治療方案，及時優化 VV-ECMO 參數。經過一段時間的治療后，余先生肺部感染癥狀得到了有效的控制，缺血缺氧的癥狀得到了改善，各項指標也逐漸向好。“病情雖然得到了控制，但還不能松懈！下一步，就是要減少肺部感染的面積，要根據病情間斷予以床邊纖維??管鏡檢查、?道廓清治療，幫助患者恢復咳嗽、咳痰能?的，逐步恢復肺功能。”重癥醫學科主任馬興龍組織專家會診后，為接下來的治療制定了方案。

隨著治療的深入，余先生的情況也逐漸好轉，10月9日，專家組再次聯合會診評估“患者肺部感染面積有效減少，達到脫機指針，可以脫機！”經過12天的治療，ECMO撤機，改用有創機械通氣，繼續治療。10月18日，患者病情進一步好轉，已無喘累、生命體征和血氧飽和度相對穩定，拔出氣管插管，改經鼻無創機械通氣。10月22日，經過專家組會診，患者轉入呼吸與危重癥科治療。11月4日，患者康復出院。

“我恢復的這么好，離不開醫生的精湛技術！護士的用心用情!我恢復的這么快，離不開他們的日夜守護！除了治療，他們還為我拍背，幫助排痰，對我就像對家人一樣，每當想起他們的照顧，我真的非常感動。我們不光是醫患關系，更是朋友，我們的朋友圈都經常相互點贊！”談到治療期間的點點滴滴，余先生感謝滿滿。

據了解，ECMO作為一項高級生命支持技術，是心肺功能喪失患者的最后治療手段，它常用于心跳驟停、急性嚴重心功能衰竭、急性嚴重呼吸功能衰竭等。ECMO雖不能直接治療原發疾病，但它能讓患者在心跳停跳、肺功能停止的情況下，進行體外循環的重新建立，給醫生更多搶救時間。ECMO的管理要求非常高，需要密切監測患者生命體征及相關并發癥，這就要求醫護人員要有很好的技術，所以ECMO技術的成功開展，代表著一家醫院的綜合救治能力與水平。

我院重癥醫學科作為國家臨床重點專科，ECMO團隊曾成功搶救多例危重患者，具有豐富的救治經驗。團隊表示，將繼續努力，持續提升診療服務能力，為人民的生命安全和身體健康保駕護航。

資料提供 | 重癥醫學科 王兆 

一審 | 李忠偉 趙佳敏 周宇玲

二審 | 馬興龍

三審 | 韓小松