近日，神經外科診療中心執行常務副主任付曉紅博士主刀，實施開展首例“頸動脈內膜切除術”（CEA）新技術 ，填補了我院CEA技術的空白，也標志著我院神經外科技術又上了一個新臺階。 

據介紹，患者體檢時發現右側頸內動脈起始部重度狹窄，狹窄程度已達95%。付曉紅博士團隊針對術前檢查，聯合麻醉科、手術室、血管超聲科等多學科協作，制定采用 “頸動脈內膜切除術”（CEA）新技術緩解血管狹窄狀況，并對術中處置及術后管理制定了一系列縝密的治療方案，確保患者安全及術后康復。術后患者恢復良好，現患者已好轉出院。

       腦血管疾病是臨床老年人群發生率較高的疾病，致死率、致殘率均較高，其中頸動脈狹窄是臨床老年人群發生率較高的腦血管疾病。臨床治療頸動脈狹窄的有創治療包括“頸動脈內膜切除術” （CEA） 和“頸動脈支架成形術”  ( CAS) , 應根據患者的自身疾病情況結合循證醫學證據選擇合理的治療方式，術中操作良好的手術技巧是取得治療效果的重要因素。目前，CEA手術已被視作徹底去除斑塊預防卒中的有效方法，同時也是治療頸動脈狹窄的經典術式，能有效控制短暫性腦缺血發作，預防腦梗死的發作。

什么是頸動脈內膜剝脫

頸動脈內膜剝脫術（CEA）是以手術方式切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊。

頸動脈內膜剝脫的適應癥

絕對指征:有癥狀性頸動脈狹窄, 且無創檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%。

相對指征:

(1) 無癥狀性頸動脈狹窄, 且無創檢查狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄≥60%;

(2) 無癥狀性頸動脈狹窄, 且無創檢查狹窄度<70%, 但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩定狀態;

(3) 有癥狀性頸動脈狹窄, 無創檢查頸動脈狹窄度處于50%~69%。同時要求該治療中心有癥狀患者預期圍術期卒中發生率和病死率<6%, 無癥狀患者預期圍術期卒中發生率和病死率<3%, 患者預期壽命>5年;

(4) 對于高齡患者 (如70歲或以上) , 與CAS相比, 采用CEA可能有較好的預后, 尤其當動脈解剖不利于開展血管腔內治療時。(5) 有手術指征的患者術前的相關檢查綜合評估為不穩定斑塊的患者傾向于行CEA手術, 穩定性斑塊者則CAS與CEA均可選擇;

(6) 對于符合治療指征的有癥狀頸動脈狹窄的患者, 多數國際指南推薦首選CEA手術, 可以更好地控制圍術期乃至遠期腦卒中及死亡率。