百歲老人不慎跌倒，導致股骨骨折

家住綏陽縣的王爺爺已經101歲高齡，平時身體硬朗，生活自理。8月23日，老爺子在家中不慎跌倒，致左髖部疼痛伴活動受限1天，在家中休息疼痛無緩解，不能行走，遂就診于就近醫院，入院CT提示為“左側股骨粗隆間骨折”，考慮到患者年齡大，治療難度大，建議轉上級醫院，隨即老爺子被家人送至我院。

如何選擇治療方式：保守治療？手術治療？

當時，這位百歲爺爺由家屬用輪椅推入病房，接診醫生鄭強在認真查看患者傷情，全面體格檢查后，診斷老爺子為：“左側股骨粗隆間骨折”。股骨粗隆間骨折在老年人中最為常見，一般多是由于外力作用，引起局部骨的連續性中斷，會表現為局部的腫脹疼痛，并且局部活動受限。病人長時間不能下地行走，下肢會呈現屈曲、短縮、內收、外展畸形，局部會有大量的皮下瘀血。

現代觀點認為，高齡是指年齡80歲以上的老人，高齡患者股骨粗隆間骨折首選手術治療，術后幾天即可下床活動，可避免高齡老年患者長時間臥床所帶來的嚴重并發癥。但手術要面臨三大難關：一是麻醉、手術耐受性差；二是基礎疾病多，手術風險高；三是術后并發癥多，易發生肺部感染、尿路感染、壓瘡、血栓形成等，所以“高齡”一直被視為手術的“禁區”。為百歲老人行手術治療，無論對患者、家屬還是對主刀醫生以及醫護團隊來說，無疑是一個巨大的挑戰。

家屬綜合考慮，希望老爺子能盡早下床活動，最終選擇手術治療。

MDT團隊協作，成功為百歲老人實施手術

為確保手術安全，骨科一病區副主任醫師李鵬團隊邀請神經外科、腎臟內科、心血管外科、麻醉科等為老爺子評估手術風險、制定手術方案及應急預案。經過精心術前準備。8月26日麻醉前，考慮到超高齡患者全身器官系統功能退化，對麻醉及手術的耐受性差，麻醉科黃桂華主任、楊義輝副主任醫師科內主持了本例患者麻醉前討論，在低阿片麻醉技術、髂筋膜神經阻滯鎮痛技術、術中保溫技術及循環監測技術方面進行了精細的準備。手術開始前骨一科向柄彥主任、李鵬副主任醫師團隊就術中操作關鍵步驟、止血及輸血方案與麻醉手術科室團隊達成共識，護士長付松、巡回護士鄧婕婕對手術器械準備充分、嚴格無菌，全麻手術過程中患者生命體征平穩，歷時40分鐘為患者成功實施了人工雙動股骨頭置換術，手術順利，術后蘇醒及時，呼吸循環意識狀態恢復良好，未訴疼痛送回病房監護治療。

據李鵬副主任介紹，為百歲高齡患者實施手術治療風險非常大，要綜合研判的因素很多，比如：患者自身基礎疾病較多，百歲高齡，身體各個器官的代謝功能都大幅減退，對手術和麻醉的耐受力大為減弱，在麻醉及手術的過程和術后并發癥的發病率和死亡率都非常高。此次手術的成功，得益于全院多個科室的MDT共同協作，得益于骨科一病區團隊憑借每年數百例此類手術積累下來的精湛技術和豐富的實戰經驗。

精湛技藝、精心護理，收獲誠摯感謝！

術后，科室醫護人員對老爺子照護有加，健康宣教、飲食指導、康復指導等，讓老爺子身體恢復非常快，第一天就可以坐起來吃飯，下肢也可以站立。第三天，在家屬攙扶下可以自行拄拐行走，無術后并發癥。子女看到老爺爺術后又恢復了往日的精氣神，真誠的對骨科一病區精湛的醫術、精心的護理表示感謝，并送來兩面錦旗。

為百歲老人成功實施手術，不僅刷新了骨科一病區手術患者最高年齡紀錄，更體現了骨科一病區堅持醫心為民，追求卓越，用精湛技術為患者除病痛的醫者追求。下步，骨科一病區團隊將繼續提升醫療技術水平，強化護理服務質量，牢固樹立生命至上的理念，弘揚醫者仁心的品德，更好地滿足百姓日益增長的醫療需求。