隨著宮腔鏡技術的改進、器械的革新，宮腔鏡檢查目前已廣泛應用于婦科臨床診療微創檢查、微創治療。2022年10月25日，我院門診婦科診區開設宮內疾病診治專科門診，采用無創“陰道內鏡”檢查診治技術，在不使用陰道窺器，不固定宮頸，不擴張宮頸管的條件下，利用膨宮介質和鏡頭前端的擴張作用，直接將宮腔鏡檢查鏡或者手術鏡置入陰道，通過宮頸管進入宮腔，無痛、無創、直接、全面的觀察陰道、宮頸、子宮腔內的情況，并給予診治。給幼女、青春期少女、絕經后女性等帶來更安全、便利的檢查方式，實現了“即診即治”的目標。

陰道內鏡技術被譽為現代診斷宮腔內病變的金標準

1.對于無性生活史者，幼女陰道異物，絕經后女性陰道狹窄或粘連，子宮極度前屈或后屈的患者其優勢更加明顯；

2.肥胖、雙下肢外展活動障礙、陰道狹窄、宮頸顯露困難、宮腔過大、宮腔竇道等均是導致傳統宮腔鏡檢查失敗的因素，陰道內鏡在處理這些情況時更凸顯了優勢；

3.陰道內鏡技術在陰道內疾病診治中的作用也越來越受到重視。通過陰道內液體充盈、鏡體放大作用，以及去除了陰道窺器的潛在遮擋作用，使陰道腫瘤、陰道感染、陰道畸形、陰道內異物等疾病得到及早、準確、有效的診治；

4.陰道內鏡技術無擴宮環節，減少了術前操作對宮頸管內環境的影響，亦有利于宮頸病變、宮頸管內病變的早期識別與診斷；

總之，對疑有任何形式的宮腔內病變或需要對宮腔內病變做出診斷及治療者，均可行陰道內鏡檢查。

陰道內鏡與傳統宮腔鏡相比有哪些優勢？

1.無需陰道窺器，無需擴張宮頸口，無明顯疼痛，無需麻醉，減少了患者的不適與痛苦；

2.不破壞處女膜的完整性，尤其適合未婚女性，可對幼女或未婚婦女進行檢查；

3.宮頸的侵入性更少，減少迷走神經興奮綜合癥等并發癥發生；

4.門診即診即治，不增加手術費用；

5.不用住院，做完檢查在院短暫觀察休息后即可回家。

陰道內鏡適應癥：

1.月經過多、過頻，經期延長，不規則子宮出血，停經后出血，絕經前后出血等；

2.原因不明的不孕癥；

3.多次習慣性流產和多次妊娠失敗；

4.疑宮腔粘連；

5.疑子宮畸形或宮腔內異常；

6.疑有宮腔內異物殘留；

7.檢視宮腔內節育器情況；

8.宮腔內手術后隨訪；

9.輸卵管通暢度的檢查，粘連的治療及栓堵絕育；

10.觀察子宮內膜的變化情況。

陰道內鏡禁忌癥：

1.妊娠期及哺乳期；

2.生殖器感染急性期；

3.大量持續性、活動性異常子宮出血；

4.合并心血管、呼吸、肝腎、顱腦、造血系統等嚴重疾病或精神疾病不能配合或耐受手術；

5.近3個月內有子宮穿孔或近１個月內有宮腔操作史；

6.體溫＞ 37.5℃；

7.宮頸管致密粘連；

8.患者極度恐懼無法耐受手術。

檢查前注意事項：

1.陰道內鏡檢查一般選在月經干凈后 3-7天進行，但不絕對。例如：有異常陰道出血的患者也可選擇在出血量少的時間進行，更加容易查找出血的原因，需注意宮腔鏡檢查前后酌情給予抗生素預防感染；

2.本次月經周期內，宮腔鏡檢查前禁性生活，排除妊娠可能；

3.術前常規做婦科檢查 ，排除急性盆腔炎、陰道炎癥等檢查禁忌癥；

4.合并有嚴重心、肺疾患的患者，需充分評估心肺功能，無禁忌癥后再行宮腔鏡檢查；

5.根據醫生指導，必要時適當憋尿，利于術中 B超監護；

6.近3個月內有子宮肌瘤剔除術等手術史或子宮穿孔史的患者不宜行此檢查。

術后注意事項：

1.術后一個月內禁止性生活，禁止盆浴；

2.術后保持會陰部清潔；

3.術后應遵醫囑抗炎及后續治療；

4.術后因創面出血、滲出、內膜脫落等因素會出現陰道出血。一般出血時間為 3-7天，出血量不會大于月經量；

5.如果術后有異常陰道流血，或者腹痛加劇，需要盡快復診；

6.每位患者的具體病情有所不同，術后遵照醫師建議復診，并采取相應治療措施。

宮內疾病診治專科門診

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