近日，遵義市第一人民醫院內鏡中心內鏡超聲診療室內，伴隨著在場醫務人員的一句“血流信號消失了，手術非常成功。”眾人懸在胸口的大石終于落下。 

患者何某，年齡76歲，因肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張破裂出血收治于消化內科，檢查發現該患者胃底靜脈曲張血管粗大血流豐富，一旦曲張的靜脈破裂，會有極大的出血量，就像一顆不定時“炸彈 ”放在胃部，不進一步積極治療將嚴重威脅生命安全，但因存在門脈系統脾-腎分流，常規治療發生異位栓塞可能，經與患者及家屬商議后，決定采用超聲內鏡引導下食管胃靜脈曲張靜脈精準斷流術（EUS-SVD）“摘彈 ”。

9月9日，患者在麻醉科醫師的監護下于我院內鏡中心由吳旭主任醫師首先在超聲內鏡下掃描找到患者內徑最粗的血管，并在超聲內鏡引導下經食管下段將穿刺針穿入胃底曲張靜脈內，順勢將彈簧圈植入血管，快速拔出穿刺針針芯，急速按照“三明治”療法（聚桂醇-組織膠-聚桂醇）將藥物注入血管內，此時能明顯在超聲圖像下看到血流信號消失，表明著此次成功摘除“炸彈”，手術用時僅20分鐘。患者在術后第二天便能少量進食，下床活動，生命體征狀況平穩。

據介紹，超聲內鏡是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內鏡和超聲的診斷水平。超聲內鏡可對消化道管壁粘膜下生長的病變性質進行鑒別診斷，并可對消化道腫瘤進行術前分期，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別潰瘍的良惡性，并可診斷胰膽系統腫瘤，特別是對于較小腫瘤精確度高，對慢性胰腺炎等診斷亦優于其他影像學檢查。

此次超聲內鏡引導下食管胃靜脈曲張靜脈精準斷流術（EUS-SVD）是在超聲內鏡（EUS）與血管介入的有機結合，將彈簧圈植入胃底曲張靜脈內，并聯合組織膠硬化劑注射治療，此類高難度手術，既是超聲內鏡技術熟練開展的體現，也是充分發揮超聲內鏡技術在臨床中的應用，促進了食管胃靜脈曲張的臨床診治水平，切實保障了患者生命安全。

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