“我的天，老爺子，這么長的煙桿都被你吞進去了......”

近日，74歲的張爺爺因“吸長煙桿時摔倒誤吞咽煙桿斗3天”急診入住市一醫耳鼻咽喉頭頸外科。

“老爺子3天前抽長煙摔了一跟頭，煙桿都摔掉了，沒有找的到。當時就感覺咽喉痛、吃東西吞咽也困難、說話也費力，今天感覺更老火了，躺在床上喊喉嚨痛，還咳嗽，怕冷，該不會是把煙桿吞進肚子了吧？”張爺爺的家屬介紹老子的病情時說道。當班醫生得知這一情況后，立即安排老爺子進行相關檢查。

術前CT

“老爺子，你看一下，這個形狀像不像你的煙桿?”“這個就是老爺子的煙桿，我的天啦！怎么會煙桿都吞進去了？”CT成像顯示，張爺爺頸部右側-縱膈高密度異物，長約10.1cm，邊緣光滑，位于氣管及食管后方，臨近主動脈弓右側，雙側咽旁間隙、頸部軟組織積氣。

耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士立即邀請胸外科、心臟血管外科、麻醉科等專家會診?？紤]到老爺子有明確的吞咽史，吞咽異物較長，不能排除異物一定在食管外的可能，電子喉鏡檢查：咽喉部未見異物，雙側梨狀窩腫脹，梨狀窩、右側喉前庭、舌根部均見白色偽膜附著，吞咽時間超過72小時，不排除咽旁間隙有膿腫形成的可能；頸胸CT示：異物離主動脈弓較近，術中有可能導致主動脈破裂，引起大出血。經過專家反復的商討，征得患者及家屬同意后，決定為老爺子進行食道鏡探查術+經右側咽旁間隙行右側咽旁間隙縱膈金屬異物取出術。

10月21日，在胸外科、心血管外科、麻醉科醫師共同協作下，耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士、陳濤副主任醫師、韓忠生副主任醫師、鄭杰鏵醫師等經頸部咽旁間隙入路，發現煙斗樣金屬異物位于右咽旁間隙-縱膈，順利取出異物，術中見右側咽旁間隙大量膿液，吸凈、沖洗膿腔后放置引流后患者安返病房，目前患者各項體征平穩。

術后CT

馬祖霞博士提示：咽旁間隙-縱膈異物是耳鼻咽喉頭頸外科少見的急診病例，如處理不及時，容易導致縱膈和肺部感染，位置特殊的有導致主動脈弓破裂的可能，導致生命危險。建議大家在行走、坐車等運動情況下避免進食，一旦吞咽異物要趕快就醫！

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