近日，一名41歲三支病變合并心肌梗死的患者和51歲患有嚴重心臟病的患者，經過ECMO（人工心肺機）治療，病情穩定，順利脫機。

4月16日晚上8:00左右，綜合ICU接到緊急電話：“心肺ICU有一名PCI術后患者情況危急！患者41歲，心肌梗死（三支病變），同時并心源性休克，心臟收縮趨于停止，生命危在旦夕！急請綜合ICU會診！”

綜合ICU專家立即趕往心肺ICU，經會診確定患者有上ECMO的指征后，迅速通知ECMO團隊。心臟血管外科、綜合ICU、麻醉手術科等多個學科專家迅速趕到。

患者病情危重，首先要贏得搶救時間，專家組通過和家屬商議，決定為患者上ECMO。由ECMO團隊負責人、心外科主任龔啟華主任在最短的時間內做好分工，迅速給予緊急氣管插管，完成ECMO通道的建立，調整呼吸機及ECMO參數，在綜合ICU、心外科、心內科、等組成的ECMO團隊共同努力下，經60分鐘緊張有序的急救初見成效。患者心電監護儀顯示病人微弱的心跳逐步恢復，病情趨于平穩后， ECMO團隊共同將患者順利護送至綜合ICU病房，繼續進行生命支持治療。

轉入綜合ICU，醫護人員24小時監護各項數據的運轉，根據患者的心率及血壓變化，不斷調整ECMO參數。龔啟華主任、綜合ICU陳微微、溫建立主任、副主任謝鵬帶領大家24小時密切關注患者病情，對該患者實行專醫專護，在治療期間該患者多次出現心律失常，血壓進行性下降等危急情況，在及時調整相關的藥物及ECMO的參數后，患者病情逐漸穩定。于4月17日順利脫離呼吸機拔出氣管插管，在患者清醒狀態下繼續行ECMO治療，經過六天的治療，患者情況心功能逐步恢復，各項生命體征穩定，于4月20日順利撤機！目前，已轉入心血管內科普通病房。

另一例51歲患有嚴重心臟病的患者，于4月9日在全麻及體外循環下行升主動脈置換+二尖瓣置換+卵圓孔未閉縫閉術，且因低心排，不能順利撤離體外循環，故行體外膜肺安置術。術畢轉至ICU監護治療，ECMO支持歷時6天，期間患者經歷臟器功能缺血及再灌注損傷（尤其是肝腎功能）、出血、心臟填塞等各種突發危急情況，同時兩次送往手術評估均不能順利撤除體外膜肺，治療上根據患者的病情調整再調整，最終在ECMO團隊的共同努力下，患者臟器功能逐漸恢復，血流動力學逐漸穩定，心臟彩超提示心功能逐漸好轉，于4月15日成功撤除ECMO，并于4月18日成功撤離呼吸機、拔出氣管導管，目前正在進一步康復中。

作為一項最高端的生命支持技術，ECMO管理難度大，并發癥多，對整體醫護團隊的管理技術能力要求極高，在心臟血管外科主任龔啟華博士團隊精湛的外科手術及心臟內科專家熟練的介入技術，麻醉科及手術室專家的協力支持，綜合ICU陳微微、溫建立主任、謝鵬副主任及尹建軍、唐洪波、馮大磊醫師，王國賢護士長以及各位醫護的共同努力，兩名患者最終轉危為安。

ECMO是體外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，源于心臟手術的體外循環技術，其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。我院首次在一個月內連續成功完成兩例ECMO上下機，標志著我院危急重癥急救能力又上新臺階！