近日，遵義市第一人民醫院疼痛科通過行局麻下選擇性右側頸脊神經根脈沖射頻+阻滯術救治了一名術后帶狀皰疹伴重度疼痛患者。

前不久，一名71歲的高齡患者因右上肢出現劇烈疼痛進入我院疼痛科救治，“當時，我媽媽右手臂出現了嚴重疼痛，聽她說像刀割一樣的感覺，她經常痛得生不如死，整晚上不能睡覺。”患者家屬說道。疼痛科的醫生立馬對患者進行了診斷，最終明確患者患有重癥帶狀皰疹伴有重度的神經疼痛。

“由于患者已經71歲，且身體瘦弱，還有較多的基礎疾病，并且剛做完胃部修補術，屬于典型的術后免疫力低下引起的帶狀皰疹，然而，在目前的情況下，患者不能應用激素，口服藥物控制疼痛感的效果欠佳，但若不及早規范治療，立即控制疼痛，不但有可能遺留后遺神經痛，還會影響患者的術后恢復”疼痛科主任鄧紅說道。

為此，疼痛科主任鄧紅立即組織了專家討論，綜合具體情況為患者制定個性化診療方案，決定為其在B超引導下行頸脊神經根阻滯術，術后，患者的疼痛感得到了明顯緩解，為進一步緩解疼痛，11月24日，疼痛科團隊在局麻下為患者進行了選擇性右側頸脊神經根脈沖射頻+阻滯術，經過不懈努力，手術取得圓滿成功，術后，患者無明顯痛感，飲食、睡眠和精神都得到了明顯改善，并在疼痛科全體醫護人員的呵護下于11月30日康復出院。

12月1日，患者家屬手捧兩枚錦旗來到了疼痛科，鄭重地送到醫護人員手中，“感恩醫術高明，醫德高尚”，簡短的語言表達著患者對醫護人員的不盡感激，“感謝疼痛科，感謝遵義市第一人民醫院！”患者家屬緊握著醫生的手，不停地說道。

一、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒（DNA病毒）經再激活引起的感染性皮膚疾病，常伴有劇烈神經痛，嚴重影響患者生活質量，常引起兒童的水痘和成人的帶狀皰疹。 

注意:若不及時規范化治療會出現帶狀皰疹后遺神經痛（不死的癌癥）

二、什么人容易得帶狀皰疹？

高齡、系統性疾病（如糖尿病、腎臟病）、近期精神壓力大、勞累、腫瘤。

三、得了帶狀皰疹有哪些癥狀？ 

  ------痛！痛！痛!---要命的痛！

 無明原因出現患處皮膚自發性、刀割樣、電擊樣、針刺樣癥狀疼痛，皮膚燒灼樣，輕觸痛，一般多數患者3~7天后伴發皰疹，癥狀逐漸加重，影響睡眠、飲食，少部分患者皰疹后也可無疼痛；皰疹分布于軀體一側，不超過中線，病程一般為2 ~ 3周，老年人為3 ~ 4周，年齡越大，疼痛越明顯，遺留神經痛幾率越高。

四、得了帶狀皰疹應該怎么治療？

注意：帶狀皰疹神經痛的治療仍是世界研究的一大難題，治療方法頗多，及時規范系統治療，避免遺留后遺神經痛是關鍵。

（一）明確原因非常重要：排除腫瘤、系統性疾病等引起免疫力下降疾病。

（二）皰疹面積大伴疼痛劇烈者，或者50歲以上患者盡量住院治療，避免遺留后遺神經痛。

（三）及時規范化藥物治療是關鍵（需在專科醫師指導下用藥）

1、抗病毒藥：目前批準使用的系統抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋，應在發疹后24~72小時內開始使用，一般不用干擾素。

2、糖皮質激素療法：早期系統應用糖皮質激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續時間和皮損愈合時間，應在發疹后24~72小時內開始使用（存在爭議）。

3、營養神經藥物：B族維生素  

4、中醫藥治療 

5、局部感染時，積極抗感染治療。   

6、鎮痛治療（需在專科醫師指導下用藥）

  ---常被醫護人員及患者忽視的治療

A、輕度疼痛：塞來昔布/艾瑞昔布、加巴噴丁等

B、中度疼痛：尤其皮膚呈燒灼樣疼痛者，應加用曲馬

C、重度疼痛：尤其呈陣發性牽扯樣疼痛患者應給以強阿片藥物。如鹽酸羥考酮配合利多卡因乳膏等應用。 

五、帶狀皰疹神經痛的危害有哪些？ 

1、疼痛使患者無法睡眠、影響飲食，進一步降低免疫力。

2、疼痛長時間未能控制，容易遺留神經痛，即帶狀皰疹后遺神經痛(不死的癌癥)加大治療難度。

3、因重度疼痛，常常服用大劑量藥物仍然疼痛控制不佳，患者生不如死，容易患抑郁癥，常常有輕生念頭。

4、因為錯過疼痛最佳治療時間，患者后期可能會承擔巨額治療費用。

六、帶狀皰疹神經痛劇烈怎么辦？---疼痛科微創治療 

(一) 時機：越早越好,病程

(二) 主要方法:

1、選擇性神經根脈沖射頻+阻滯術

方法：在影像學引導下,采用局部麻醉，將穿刺針穿刺到病變神經（脊髓后根神經節或顱神經節）進行治療,并且把藥物直接注射到病變部位。

優勢：操作簡單、安全、效果確切（病程越短效果越佳）治療過程中對神經進行調理、不損傷神經、快速鎮痛、降低帶狀皰疹損傷神經引起的麻木、感覺超敏等癥狀，治療時間6min。

 2、短時程脊髓電刺激植入術(tSCS)---先進的治療手段（越早越好）

方法：在DSA引導下，采用局麻，選擇椎間隙穿刺，將電極植入硬膜外腔后部的目標點，整個過程患者清醒無任何痛苦，手術時間20min~60min，目前國際上治療帶狀皰疹神經痛或者后遺神經痛較先進的治療手段,創傷小、綠色、安全。