日前，我院肝膽外科成功為一名“肝門部膽管癌”患者實施了循肝靜脈肝中葉聯合尾狀葉整體切除手術（肝臟I IV V VII段切除），手術難度極大，順利完成，患者恢復良好。

據悉，患者43歲，因反復腹痛入住我院肝膽外科，經全面檢查，診斷為肝門部膽管癌，由于患者年紀尚輕，身體狀況良好，目前未發現轉移，因此考慮有行根治性手術的機會，但是患者腫瘤位于第一肝門部，且腫瘤體積大，有可能已侵犯肝門部膽管及門靜脈，尾狀葉亦有可能被侵犯，若要行根治性手術，必須要整體切除肝中葉及尾狀葉（即肝臟I IV V VII段）。

由于切除肝臟體積極大，切除后剩余肝臟體積是否能滿足機體的需要，是否會導致肝功能衰竭，肝中葉切除后，左右兩側剩余肝臟的各重要結構能否保存完整，術前影像學檢查，肝門部膽管及門靜脈、尾狀葉均可疑侵犯，根治性手術能否順利完成？等等，帶著這些疑慮，在影像科的幫助下，醫生們對患者的各項檢查，尤其是影像學檢查進行了更加精準的預判，并借助了先進的3D重建立體成像技術對腫瘤的可切除性以及術后剩余肝臟能否滿足機體需要均進行了精準評估，最終，經全科認真討論，并與患者及家屬充分溝通交流后，決定由陳煒主任醫師團隊施行根治性手術治療。

經過了積極的術前準備后，手術如期進行，手術由陳煒主任醫師主刀，王國興主治醫師、肖玉麟住院醫師協助。術中，發現腫瘤已轉移至尾狀葉，左肝管完全侵犯，右側肝管及門靜脈均部分侵犯，雖然結合術前評估，仍有施行根治手術的機會，但極大的增加了手術的難度，在考慮了手術中可能出現的各種可能性，并再次和家屬充分交流后，手術繼續進行，借助術中超聲幫助，清晰標記了右肝靜脈后，醫生們成功施行了循右肝靜脈肝中葉聯合尾狀葉整體切除術（肝臟ⅠⅣⅤⅧ段切除）、膽囊切除、門靜脈右支楔形切除縫合、肝門部淋巴結清掃、肝門部膽管整形、左外右后膽管空腸Roux-en-Y吻合術，手術難度極大，最終，在各方密切配合下順利完成！

手術雖然順利結束，但患者創傷大、手術時間長，圍手術期的治療同樣至關重要，肝膽外科全科醫護人員均予以高度重視，經過全科精心的治療，術后第2天患者便恢復進食，第4天下床活動，精神、飲食均完全恢復，擬于近期出院。

據介紹，在肝膽外科領域，肝門部膽管癌因其具有發生部位特殊、呈浸潤性生長及與肝門部血管關系密切等特點，給手術切除造成了極大困難，長期以來，肝門部膽管癌被認為是無法手術根治性切除的癌種。

“該名患者肝門部膽管癌侵犯了尾狀葉、左右膽管、右肝門靜脈，大大地增加了手術切除的難度，我們秉承了精準外科理念，借助了先進的3D重建立體成像技術、超聲等準確定位了肝靜脈，最終順利完成了該例手術，今后，我們將更加積極進取，讓肝臟外科領域的診治能力和水平均再次邁上一個新的臺階，爭取達到省內先進水平?！标悷樦魅握f道。