近日，在上海進修顯微男科技術的劉蕾主治醫師(泌尿外科)積極聯系并組織8名男性不育：非梗阻性無精子癥的患者就診并入住于我院泌尿外科。在院領導及周乙正主任、王彥博士的支持下，在麻醉科與手術室的全力配合下，劉蕾醫師聯合上海顯微男科專家及貴醫生殖中心專家，首次開展了顯微鏡下睪丸取精術，填補了該項技術在貴州省的空白。

由于人次較多，手術一直持續到深夜。專家們克服種種困難，8名患者有6名術中找到精子，取精成功率高達75%，如此高的成功率國內外少見。而這6名患者很有可能通過輔助生殖技術獲得自己的子代，而不用選擇供精或者領養。至此，我院泌尿外科不僅可以利用顯微外科技術治療梗阻性無精子，也可以利用顯微外科技術治療非梗阻性無精子癥，這使得我院泌尿外科顯微技術處于全省乃至西南地區領先地位！

男性不育癥患者在至少兩次精液分析檢測后未發現精子的可以診斷為無精子癥，其分為非梗阻性無精子癥和梗阻性無精子癥。再結合體格檢查和B超、性激素、染色體核型分析等輔助檢查，排除輸精管道梗阻患者，即可診斷為非梗阻性無精子癥。無精子癥是男性不育癥中的疑難重癥，全世界約有2000萬患者，我國約有500萬無精子癥患者，其中非梗阻性無精子癥是無精子癥的難中之難，占無精子癥的70%~80%，對患者家庭生活質量影響嚴重，很多患者甚至因“無精子癥”而婚姻破裂。

非梗阻性無精子癥的病因主要包括以下兩點：

1.先天性因素：比如睪丸發育不良，睪丸下降不良，無睪癥，克氏征，Y染色體微缺失等。

2.后天因素：如外傷、腫瘤、睪丸扭轉、外科手術導致睪丸血供不足，感染（睪丸炎，腮腺炎），外源因素（射線、藥物、毒素和熱等），系統性疾病（肝硬化、腎衰竭等）。

以前非梗阻性無精子癥沒有什么治療方法，只能通過供精進行輔助生殖，或者領養，夫妻雙方無法獲得生物學上完全屬于雙方的孩子。在睪丸取精術出現之前，這些非梗阻性無精子癥的病人幾乎被判“死刑”，他們無法生育子代，無法享受天倫之樂。睪丸取精術的出現雖然解決了部分患者的生育問題，但限于取精成功率低，大多數患者仍無法獲得子代。而現在，隨著顯微外科技術的發展，可以通過顯微鏡下睪丸取精術使部分患者獲得精子，進行輔助生殖，再次為絕望的患者帶來希望。

將顯微外科技術應用于無精子癥患者的精子獲取，基于非梗阻性無精子癥的發病機制：非梗是睪丸的生精功能衰竭，精子發生過程受損，雖然患者精液檢查中無法查見精子，但是睪丸中可能存在著局灶性的精子發生區域，而這一區域內有精子存在的生精小管在手術顯微鏡下呈飽滿、白色、不透明的特征，易與周圍不存在精子的生精小管區別。那么在放大20倍手術顯微鏡下比較不同生精小管，經顯微解剖尋找局限性的生精灶，是可以提高非梗阻性無精子癥患者的精子獲取率。

那么什么樣的患者適合做這個手術呢？

非梗阻性無精子癥患者在接受規范的保守治療半年至1年后，如無明顯手術禁忌或患者拒絕手術等情況，即可接受無精子癥睪丸顯微取精術治療。

顯微取精術在國外已開展近20年，成功率可達40%到60%，但這項技術在國內開展時間較短，且能開展該技術的單位也不多，國內的成功率較國外稍低（上海第一人民醫院李錚教授團隊的成功率相對較高，而劉蕾醫師在李教授團隊學習交流1年，目前已可以開展該技術造福當地患者），仍有大部分患者最后還是選擇供精或者領養。對于想獲得遺傳學上屬于自己的孩子的人來說這是一種積極的嘗試。

健康咨詢熱線：

泌尿外科二病區：0851-28914823

王彥醫師：13985265879   劉蕾醫師：15885602894