2017年9月2日，我院耳鼻咽喉頭頸外科順利完成首例右側咽旁間隙迷走神經鞘膜瘤手術，手術難度四級。該手術由重慶醫科大學附屬第一醫院耳鼻喉科曾泉教授與我院耳鼻咽喉頭頸外科醫療團隊共同完成。

神經鞘膜瘤在臨床上常表現為:頸側、頸前三角區、咽旁、舌部的圓形或卵圓形包塊。一般生長較慢，病史較長，無痛，質地堅韌呈中等硬度，表面光滑，有完整包膜，與周圍組織無粘連。該瘤可沿神經軸向左右活動，但不易上下活動。一般瘤體較小，但可長大且呈分葉狀，其中間也可黏液性變而呈液化狀，液體可抽出，為血樣但不凝固。腫瘤位于頸前三角和咽旁者可使頸動脈移位。

來源于交感神經及腫瘤壓迫交感神經者可出現典型的霍納（Horner）綜合征。來源于迷走神經和腫瘤壓迫迷走神經則出現刺激性咳嗽，病人飲水時嗆咳，有的還出現聲音嘶啞等癥狀。而來源于頸叢和臂叢神經者，臨床上可有觸痛和放射性自發痛。

神經鞘膜瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果最佳，不宜采用其他治療手段，凡臨床上診斷為神經鞘膜瘤者，均應擇期手術切除。但由于腫瘤接近顱底重要神經：交感神經、迷走神經、舌下神經等，又與頸部大血管臨近（頸總動脈、頸內外動脈及頸內外靜脈），故手術難度極大，風險極高。

此次手術患者，入院后行頸部增強CT提示：右側頸部血管鞘處見一類圓形軟組織密度腫塊，邊界清楚、規則，大小約22×39mm；增強后呈不均勻明顯強化；周圍血管受壓，影像顯示是一名右側咽旁間隙迷走神經鞘膜瘤患者。

從頸部增強CT上看，病變與頸內外動靜脈關系密切，迷走神經、舌下神經、交感神經有可能穿過腫瘤。術中稍有不慎將導致部分神經受損，對患者生活帶來不便，若傷及頸總動脈或其它血管將危機患者生命安全，屬于技術難度大、手術過程復雜、風險度大的四級手術。

為保障患者安全，我院特邀重慶醫科大學附屬第一醫院曾泉教授進行手術指導。術前，專家們行了專題術前討論，制定了周詳的手術方案。經患者同意，9月2日，在曾泉教授的指導下，我院耳鼻咽喉頭頸外科主任王曉光、副主任馬祖霞博士、副主任醫師陳濤、住院醫師吉陽松、夏平同臺完成手術。

術后檢查，患者右側咽旁間隙迷走神經鞘膜瘤全部切除，頸部大血管功能、舌下神經功能等正常運行。