骨關節(jié)炎亦稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎，是一種病因尚不明確的以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病。

好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及遠側指間關節(jié)等部位。臨床上表現(xiàn)為進展性關節(jié)疼痛，可有晨僵、關節(jié)腫大等。骨關節(jié)炎一般不可治愈。

【臨床分類】

1、原發(fā)性：

原發(fā)性骨關節(jié)炎發(fā)病原因不明，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質因素有一定關系。多見于50歲以上的中老年人。

2、繼發(fā)性：

指由先天畸形，如發(fā)育性髖關節(jié)脫位；創(chuàng)傷，如關節(jié)內骨折；關節(jié)面后天性不平整，如骨的缺血性壞死造成關節(jié)面塌陷變性；關節(jié)不穩(wěn)定，如關節(jié)囊或韌帶松弛等；關節(jié)畸形引起的關節(jié)面對合不良。

【臨床表現(xiàn)】

1、關節(jié)疼痛：

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

2、關節(jié)僵硬：

在早晨起床時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。

3、關節(jié)腫大：

手部關節(jié)腫大變形明顯，部分膝關節(jié)因骨贅形成或關節(jié)積液也會造成關節(jié)腫大。

4、骨擦音：

由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，關節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音，多見于膝關節(jié)。

5、關節(jié)無力、活動障礙：

關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節(jié)無力，行走時軟腿或關節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動障礙。

【輔助檢查】

1、血液檢查：

血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等指標一般在正常范圍。伴有滑膜炎可出現(xiàn)C反應蛋白和紅細胞沉降率輕度升高。

2、關節(jié)液檢查：

可見白細胞輕度增高，偶見紅細胞軟骨碎片和膠原纖維碎片。

3、影像學檢查：

X線檢查可見關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，或囊性變，關節(jié)邊緣骨贅形成；晚期關節(jié)間隙消失，關節(jié)內、外翻畸形；有時可見游離體，可伴有骨質疏松和軟組織腫脹。

【治療原則】

1、藥物治療：

（1）局部藥物治療

首先可選擇非甾體抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑和擦劑等局部外用藥?？梢杂行Ь徑怅P節(jié)輕中度疼痛，且不良反應輕微。

（2）全身鎮(zhèn)痛藥物

依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物及軟骨保護劑。

（3）關節(jié)腔藥物注射

注射透明質酸鈉可起到潤滑關節(jié)，保護關節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。

2、手術治療

（1）手術治療目的在于消除疼痛、矯正畸形、改善關節(jié)功能。

（2）外科治療的方法包括游離體摘除術、通過關節(jié)鏡行關節(jié)清理術、截骨術、關節(jié)融合術和關節(jié)置換術等。

（3）髖關節(jié)骨關節(jié)炎晚期出現(xiàn)膝內翻畸形和持續(xù)性疼痛，可依年齡、職業(yè)及生活習慣等可選用人工全髖或半髖關節(jié)置換術。

3、物理治療：

主要增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，包括熱

療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激等。

【預防措施及飲食】

1、適當體育鍛煉：

從早年開始堅持與年齡相適應的體育鍛煉，可以預防或推遲這種改變，預防或推遲退行性變的發(fā)生。

在缺乏鍛煉或已經發(fā)生骨關節(jié)炎的老年人，適當?shù)男菹⒖赡芊乐够驕p少創(chuàng)傷因素的作用。休息作為主要的保守措施，適用于身體的大多數(shù)關節(jié)。持重關節(jié)受累者，爬樓梯，行走或站立過久應當減少。身體超重者，減輕體重有利于減輕重關節(jié)的負擔。

2、飲食規(guī)律、均衡：

飲食規(guī)律，飲食要均衡，多攝取粗纖維、高蛋白等食物。適當增加含鈣和維生素類食物，多飲水。不要過多的吃咸辣、過冷、過熱的食物，不吃過期、變質的食物等。

             發(fā)布日期：7月22日