【概述】

頸椎病是由于椎間盤突出，椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變，直接壓迫脊髓，神經(jīng)，繼而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。

【病因】

外傷；頸部慢性勞損；頸椎退行性變；椎管狹窄；髓內(nèi)血液循環(huán)受阻。

【分型及臨床表現(xiàn)】

1、頸型：以頸部酸、脹、及不適感為主，頸部活動(dòng)受限。

2、神經(jīng)根型：神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛及麻木。

3、脊髓型：表現(xiàn)手足無(wú)力及麻木感，行走不穩(wěn)，如踩棉感；手部不能做精細(xì)動(dòng)作。

4、椎動(dòng)脈型：表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾等。

5、食管壓迫性：早期吞服食物有困難及食后胸骨的燒灼刺痛感。

6、混合型：表現(xiàn)為以上五型癥狀。

【輔助檢查】

X線正位片和側(cè)位片；CT及MIR。

【治療】

1、保守治療：如牽引、理療、推拿、藥物治療。

2、手術(shù)治療。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1、心里護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬耐心解釋治療方案及手術(shù)的必要性、術(shù)中的配合等，讓患者及家屬了解同病種手術(shù)的病人手術(shù)效果，消除患者的顧慮，充滿信心地接受手術(shù)。由一名家屬陪伴，給予情感上的支持也是必不可少的。

2、術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練（氣管推移訓(xùn)練）：囑患者或家屬用右手的第2-4指在頸部右側(cè)皮外插入內(nèi)臟俏與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，必須將氣管推過(guò)中線。第一天一般為3組，每組15-20分鐘，每次推移間隔2-3分鐘。

3、物品準(zhǔn)備：尿布?jí)|、便盆、尿壺、毛巾2-4張、翻身枕4個(gè)、嬰兒枕1個(gè)。

【術(shù)后護(hù)理】

1、體位護(hù)理：術(shù)后清醒后可墊嬰兒枕，4-6小時(shí)后可行翻身至側(cè)臥位（側(cè)臥位時(shí)枕頭墊至與肩同高）休息。術(shù)后第一天，可在家屬攙扶下離床活動(dòng)。

2、冰袋冰敷：為減輕術(shù)后咽喉部不適，傷口出血引起血腫，予以冰袋冰敷，在冰敷過(guò)程中，應(yīng)用小毛巾包裹冰袋，避免凍傷皮膚。

3、飲食護(hù)理：術(shù)后24-28小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減輕咽喉部充血水腫；以流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—普食，慢慢過(guò)渡，避免辛辣刺激食物及甜食，以減少患者嗆咳或痰液。

4、康復(fù)鍛煉：

（1）雙上肢練習(xí)：如握拳、對(duì)指、分指、夾紙練習(xí)、抓拿上舉等動(dòng)作。

（2）下肢活動(dòng)練習(xí)：如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，直腿抬高練習(xí)等。

【出院指導(dǎo)】

1、減少頸部活動(dòng)，避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)及禁止負(fù)重、抬重物或低頭、仰頭、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

2、養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，保持正確姿勢(shì)

（1）伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，要每隔1小時(shí)做1次頸部多方向運(yùn)動(dòng)。

（2）保持正確的睡眠姿勢(shì)，枕頭不可過(guò)高或過(guò)低。

3、康復(fù)運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下，行頸部肌肉鍛煉，如前屈、后伸、左右側(cè)屈等動(dòng)作，以增強(qiáng)頸部肌力。

4復(fù)查：于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月門診攝片復(fù)查。

發(fā)布日期：8月30日