一、概念

腹瀉是一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

臨床上按病程長短，將腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內，大多是感染引起。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發(fā)性腹瀉，發(fā)病原因更為復雜，可為感染性或非感染性因素所致。

二、腹瀉的病因

1、急性腹瀉

（1）感染：包括病毒、細菌或寄生蟲引起的腸道感染。

（2）中毒：食物中毒如進食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金屬中毒，農藥中毒等。

（3）藥物：瀉藥、膽堿能藥物、洋地黃類藥物等。

（4）其他疾?。簼冃越Y腸炎急性發(fā)作、急性壞死性腸炎、食物過敏等。

2、慢性腹瀉

（1）腸道感染性疾病 ：慢性阿米巴痢疾、慢性細菌性疾病、腸結核、梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；腸道念珠菌病。

（2）腸道非感染性炎癥 ：炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結腸炎）、放射性腸炎；缺血性結腸炎、憩室炎。

（3）腫瘤 ：大腸癌、結腸腺瘤?。ㄏ⑷猓?；小腸惡性淋巴瘤。

（4）小腸吸收不良： 原發(fā)性小腸吸收不良、繼發(fā)性小腸吸收不良。

（5）腸動力疾病：如腸易激綜合征。

（6）胃部和肝膽胰疾病 ：胃大部分切除-胃空腸吻合術、慢性肝炎；慢性胰腺炎、慢性膽囊炎。

（7）全身疾病 ：甲狀腺功能亢進、糖尿??；系統性紅斑狼瘡等。

三、腹瀉的臨床表現

1、急性腹瀉

起病急，病程在2～3周之內，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛。感染性腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱。

2、慢性腹瀉

大便次數增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大于85%，有時伴黏液、膿血，持續(xù)兩個月以上，或間歇期在2～4周內的復發(fā)性腹瀉。

四、治療

1、酌情補充液體

一般治療 糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂和營養(yǎng)失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養(yǎng)物質。

2、使用黏膜保護劑與微生態(tài)制劑

根據具體情況選用如：蒙脫石散、硫糖鋁等也可使用雙歧桿菌可以調節(jié)腸道菌群。

3、止瀉劑

根據具體情況選用相應止瀉劑。

4、抗感染治療

根據不同病因，選用相應的抗生素。

五、腹瀉的健康宣教

1、注意補充水和電解質

腹瀉在用藥治療的同時要補充水分和電解質，可以喝點淡鹽水或者服用口服補液鹽。

2、不同情況的腹瀉處理不同

如果是因為受涼引起的腹瀉，要注意腹部保暖，不可貪涼，吃冰箱中的水果要有節(jié)制，取出來不要立即吃；消化不良性的腹瀉應服用一些含有消化酶的制劑。

3、飲食調理

（1）少食多餐：對于輕度或者重度急性腹瀉患者，在最初的一兩天內都應該少食多餐，應該多吃一些清淡、富有營養(yǎng)，容易消化的食物，特病情好轉后逐步過渡到正常飲食。

（2）忌生冷：飲食宜選易消化，少渣滓的，如雞蛋面糊、豆?jié){，豆腐腦等，并忌生冷食物；紅棗、淮山藥，粟子、薏米、糯米，蓮子肉有健脾厚腸止瀉的作用，可以適當多吃。

（3）注意忌口：腹瀉患者不要吃生大蒜，大蒜性寒，會加重腹瀉不要吃奶制品，腹瀉時吃奶制品會使病情加重，因為在腹瀉時腸道內乳糖酶流失，無法分解奶制品中的乳糖。

發(fā)布日期：9月21日